Voy a relataros esquemáticamente lo que irá sucediendo ese día:

1º. Llegaís a urgencias del hospital, y una vez allí se realizan las siguientes acciones:

• Exploración vaginal para saber con qué dilatación estáis.
• Monitorizacíon para escuchar al bebé y ver el tipo de contracciones. Si deciden ingresarnos:
• Apertura de historia clínica (tendreís que llevar siempre vuestros papeles de embarazo; ecografías, analítcas, exudado)
• Os poneís el camisón.
• Se canaliza una vía venosa (a veces ésto se hace en la dilatación)

2º. Una vez ingresadas, nos suben a la sala de dilatación (en algunos hospitales se realiza en la propia habitación) y aquí puede suceder lo siguiente:

• Enema
• Rasurado (hoy en día, el rasurado se suele realizar sólo si es preciso y cuando ya estamos en paritorio)
• Monitorización. A lo largo de todo el parto vaís a estar monitorizadas. Esto puede ser de dos maneras, bien con un monitor externo o con el catéter interno.
• Nos ofertan la epidural ( habrá que leer y firmar un consentimiento informado)
• Tacto vaginal cada 2 horas para ir viendo cómo va avanzando el parto (podrá hacerlo la matrona, residente matrona, ginecólogo)
• Vigilancia constante del monitor desde fuera.
• Una vez llegada a dilatación completa, se inicia el periódo de pujos. Media de 1 a 2 horas empujando.
• Cuando el feto alcanza tercer plano, pasamos a paritorio (en muchos hospitales la sala de dilatación es también el paritorio)

Las ventajas de este tipo de analgesia:

• Continuo alivio del dolor , que calma el temor y la ansiedad.
• La mujer está en todo momento consciente y participativa.
• No afecta al feto.
• El catéter es válido en caso de que finalmente haya que acabar con una cesárea.

En cuanto a los inconvenientes que podemos encontrarnos:

• La frecuencia de complicación es baja, pero puede haberlas. Las más comunes es la cefalea (dolor de cabeza) y el dolor de espalda.
• No permite la deambulación.
• A veces anula o disminuye la sensación de pujo, por lo que el tiempo del período expulsivo se alarga.
• Puede provocar hipotensión materna (de hecho esto es muy frecuente). Se resuelve acelerando el suero, o bien puede hacer falta inyectar alguna medicación.
• Puede reducir la dinámica uterina (contracciones); lo que suele hacer necesario el uso de oxitocina.
• No tiene el mismo efecto en todas las mujeres.
• Aumenta la incidencia de parto instrumental (fórceps, ventosa, espátulas); esto es consecuencia de la disminución del pujo.
• Retención de orina: se anula la sensacion de vejiga llena. Esto lo resolvemos haciéndo sondajes esporádicos.
• Descolocación del catéter.

Como consecuencias, yo resumiría diciendo:

-NO CREARSE FALSAS EXPECTATIVAS
-EN OCASIONES NO ES POSIBLE OPTAR A LA ANALGESIA EPIDURAL
-PUEDE HABER LIGERAS MOLESTIAS
-MUY NECESARIO EMPLEAR LA RESPIRACIÓN CON/SIN EPIDURAL

Os cuento un poco brevemente en qué consiste la epidural y sus principales características: es una técnica que se utiliza en el parto como analgesia, y sirve para aliviar el dolor durante las contracciones. Su aplicación y control la realiza un anestesista, previa firma del documento de consentimiento informado. Idealmente es más efectiva cuando el parto está iniciado.

Para su colocación:

• Posición sentada o en decúbito lateral.
• Muy importante no moverse.
• Lo primero, se inyecta el anestésico local en la zona lumbar.
• Introducción de catéter, llegando hasta el espacio epidural.
• Administración de medicación analgésica.
• Efecto en 30 minutos aproximadamente.
• El catéter se fija en la espalda.
• Cuidar movimientos y arrastres.
• Se conecta la medicación que pasa a través del catéter.

¿Siempre se puede poner? Pues no; a veces no es posible:

• Es necesario que la analítica del tercer trimestre esté correcta.
• No tener patología en la espalda.
• No presentar fiebre alta en el parto.
• No ser alérgico a la medicación.
• No ser capaz de colaborar (por eso es muy importante el saber controlarse y aprender a respirar)
• La existencia de tatuajes en la zona de punción.
• No siempre el anestesista está disponible.
• Puede no haya tiempo material para su realización.