Las matronas llevamos mucho tiempo abogando por un parto cada vez más humanizado, menos intervencionista y con mayor participación de la mujer durante todo el proceso.

Acabo de llegar de un congreso  de matronas en el que se ha vuelto a poner de manifiesto durante sus cuatro días de duración, los múltiples beneficios que conlleva la actitud de mínima intervención durante el proceso de parto de bajo riesgo. Me refiero a la no realización de episiotomía de rutina, el pinzado tardío del cordón umbilical, la no administración de oxitocina postparto tambíen de rutina, la no amniorresis prematura de membranas…. y un montón de acciones más que en muchos hospitales de nuestro país se hacen de forma rutinaria y por protocolo. Y entonces yo me planteo, si tanto ginecólogos como matronas estamos de acuerdo en todo esto (aunque hoy en día sigue habiendo una cantidad enorme de obstetras que prefieren un parto intervencionista y que a la mínima deciden hacer una cesárea) ¿porqué en muchos hospitales seguimos aplicando el “protocolo” según el cual en el momento en que la mujer pisa nuestra maternidad se le pone enema, se le canaliza vía venosa, se rompe bolsa y se pone monitor interno, se pinza el cordón según sale el bebè…. y más intervenciones que desde luego no hacen que el parto sea ni muy natural ni muy humano. Muchas veces nos amparamos en la carga asistencial que tenemos pero creo que ya va siendo hora de que dejemos de escudarnos en esto y hagamos de verdad lo que creemos que es mejor para la mujer.

Cúantas veces he oído esta pregunta. Este mismo sábado estando de guardia, una señora que llegó a dilatación completa sin complicaciones acabó su parto con una cesárea. ¿alguien piensa que tenemos una bola de cristal para saber si en el último momento el bebé no cabe por la pelvis y es necesario una cesárea?. Pues bien esto es lo que ocurre en muchas ocasiones. Siempre intentamos un parto vaginal (mucho más natural que una cesárea), pero no siempre se puede. Como ya expliqué en otro post en el que exponía el mecanismo del parto, no todo es la dilatación. Una vez alcanzada la dilatación completa, se incia la fase de expulsivo. Esto quiere decir que el bebé debe ir bajando por el canal de la pelvis mediante el pujo de la madre. Se deben atravesar cuatro planos en los que teóricamente dividimos la pelvis materna. El problema es que el bebé no siempre puede bajar. Imaginaros que tiene que entrar en un túnel y no entra. O bien entra en este túnel pero se queda atascado en algún punto (generalmente lo que llamamos el tercer plano de la pelvis que coincide con una zona algo más estrecha de la misma). Cuando ni siquiera pasa o bien se queda atascado al principio del supuesto túnel, la única manera de acabar es realizando una cesárea. Cuando se queda atascado algo más abajo y le queda muy poco para llegar al final, se suele recurrir a un parto instrumental (es decir, a utilizar instrumentos tipo fórceps, ventosa o espátulas).

Como bien digo, siempre intentamos lo más natural para madre e hijo que es un parto vaginal. Pero desgraciadamente no siempre se puede.