La mejor opción de atención a la embarazada es la que ofrece una matrona o partera. Asi lo revela un estudio publicado por la Cochrane, realizado por varios especialistas en una muestra de mas de 12.000 mujeres. El objetivo del estudio era profundizar en los índices de morbilidad y mortalidad, eficacia y consecuencias psicosociales de los diferentes modelos de atención a la embarazada. El estudio compara los modelos del cuidado médico, realizado por matronas o por médicos o por ambos.

El cuidado de la matrona queda asociado a varias ventajas para las madres y los bebés, y no se ha señalado ningún efecto nocivo identificado. En muchas partes del mundo, son las parteras las responsables primarias del cuidado para las mujeres en su la maternidad.

El estudio señala que entre las ventajas de la atención directa por matronas y parteras es que hay un riesgo comparativamente menor de perder a el bebé antes de 24 semanas,y que también durante el proceso del  parto se reduce el uso de analgesia, episiotomía o nacimientos instrumentales. También queda demostrado que aumentan los casos de parto vía vaginal y de una iniciación espontánea de la lactancia materna. La conclusión es que se debe ofrecer a las mujeres este modelo de atención siempre que ellas lo deseen.

Via | Cochrane.org

Las matronas llevamos mucho tiempo abogando por un parto cada vez más humanizado, menos intervencionista y con mayor participación de la mujer durante todo el proceso.

Acabo de llegar de un congreso  de matronas en el que se ha vuelto a poner de manifiesto durante sus cuatro días de duración, los múltiples beneficios que conlleva la actitud de mínima intervención durante el proceso de parto de bajo riesgo. Me refiero a la no realización de episiotomía de rutina, el pinzado tardío del cordón umbilical, la no administración de oxitocina postparto tambíen de rutina, la no amniorresis prematura de membranas…. y un montón de acciones más que en muchos hospitales de nuestro país se hacen de forma rutinaria y por protocolo. Y entonces yo me planteo, si tanto ginecólogos como matronas estamos de acuerdo en todo esto (aunque hoy en día sigue habiendo una cantidad enorme de obstetras que prefieren un parto intervencionista y que a la mínima deciden hacer una cesárea) ¿porqué en muchos hospitales seguimos aplicando el “protocolo” según el cual en el momento en que la mujer pisa nuestra maternidad se le pone enema, se le canaliza vía venosa, se rompe bolsa y se pone monitor interno, se pinza el cordón según sale el bebè…. y más intervenciones que desde luego no hacen que el parto sea ni muy natural ni muy humano. Muchas veces nos amparamos en la carga asistencial que tenemos pero creo que ya va siendo hora de que dejemos de escudarnos en esto y hagamos de verdad lo que creemos que es mejor para la mujer.

Cúantas veces he oído esta pregunta. Este mismo sábado estando de guardia, una señora que llegó a dilatación completa sin complicaciones acabó su parto con una cesárea. ¿alguien piensa que tenemos una bola de cristal para saber si en el último momento el bebé no cabe por la pelvis y es necesario una cesárea?. Pues bien esto es lo que ocurre en muchas ocasiones. Siempre intentamos un parto vaginal (mucho más natural que una cesárea), pero no siempre se puede. Como ya expliqué en otro post en el que exponía el mecanismo del parto, no todo es la dilatación. Una vez alcanzada la dilatación completa, se incia la fase de expulsivo. Esto quiere decir que el bebé debe ir bajando por el canal de la pelvis mediante el pujo de la madre. Se deben atravesar cuatro planos en los que teóricamente dividimos la pelvis materna. El problema es que el bebé no siempre puede bajar. Imaginaros que tiene que entrar en un túnel y no entra. O bien entra en este túnel pero se queda atascado en algún punto (generalmente lo que llamamos el tercer plano de la pelvis que coincide con una zona algo más estrecha de la misma). Cuando ni siquiera pasa o bien se queda atascado al principio del supuesto túnel, la única manera de acabar es realizando una cesárea. Cuando se queda atascado algo más abajo y le queda muy poco para llegar al final, se suele recurrir a un parto instrumental (es decir, a utilizar instrumentos tipo fórceps, ventosa o espátulas).

Como bien digo, siempre intentamos lo más natural para madre e hijo que es un parto vaginal. Pero desgraciadamente no siempre se puede.

Un nuevo estudio relaciona las habilidades sociales con la prematuridad. Según esta investigación, los bebés prematuros muestran un desarrollo social más lento y complicado que los bebés nacidos a término. Pone de manifiesto que estos niños tendrían más dificultades para independizarse al llegar a la edad adulta, así como de demostrar afectividad en las relaciones en pareja y que tendrían un comportamiento más tímido e inhibido.

Via / El Mundo
Vía / Pediatrics

Ayer leía unos comentarios hechos en un blog de embarazo sobre las ventajas de la sanidad privada referida al embarazo. Alguna de las opiniones versaba sobre lo fenomenal que era tener una habitación para tí sola y un ginecólogo que fuera solo a atenderte el parto.

Mi más sincera opinión es la siguiente (y hablo con conocimiento de causa puesto que he trabajado en hospital público y privado y también soy usuaria de los dos sistemas). Estoy de acuerdo que durante el seguimiento del embarazo te van a realizar más controles y más ecografías en la sanidad privada, contrariamente a las 3 ecos y las 3 analíticas hechas en la pública (a no ser que haya algún problema en el curso de la gestación o sea un embarazo de riesgo en el que el seguimiento será más exhausto). Pero ¿qué pasa a la hora del parto? estoy de acuerdo que lo de no tener que compartir habitación después del parto es muy cómodo pero no creo ni de lejos que sea lo más importante en ese momento. Contrariamente a lo que todavía mucha gente piensa, nuestra sanidad pública en España tiene muchos más medios que la privada; esto significa que si en el curso del parto hubiera por lo que sea algún contratiempo, se puede resolver mejor en un hospital público. O si el recién nacido tiene algún problema de base o también ocurríera algo durante el parto, sabéis que lo primero que hacen en la privada es derivar al bebé a hospitales como La Paz, el 12 de Octubre o el Gregorio Marañón, puesto que sus unidades de neonatos son las mejores preparadas y equipadas. Otro punto en contra de la atención privada al parto sería la actuación de algunos ginecólogos; yo he vivido múltiples situaciones para mí vergonzosas y poco profesionales, en las que el ginecólogo ha llevado a cabo cesáreas totalmente innecesarias porque tenía prisa y se quería ir a comer con su famila ( y un domingo o un día de fiesta no apetece estar metido en un hospital) o bien ya era tarde y se quería meter en la cama; lo malo es que de eso desgraciadamente la señora no se dá cuenta, puesto que su maravilloso ginecólogo que es tan encantador y en el que confía tanto, le está diciendo que el parto no avanza y que lo mejor es realizar una cesárea. Y con esto no quiero escandalizar a nadie, puesto que afortunadamente no se pueden generalizar este tipo de actuaciones. Hay maravillosos profesionales trabajando en la sanidad privada cuya actuación dista mucho de la que acabo de describir.

Pero para mí lo que más inclina la balanza hacia un parto en un hospital de la red pública, es el profesional que te atiende durante todo el proceso; es decir, prefiero que me lleve el parto una matrona, que un ginecólogo. Pero esto es solo mi opinión y no puedo evitarlo, es de formación profesional.

Numerosos estudios e investigaciones han demostrado la importancia del contacto precoz madre-hijo, así como de instaurar la lactancia materna lo antes posible ( incluso nada más nacer).

Por esta razón, la asociación “El Parto es Nuestro”,  asociación sin ánimo de lucro, formada por usuarios y profesionales que pretende mejorar las condiciones de atención a madres e hijos durante el embarazo, parto y posparto en España, pone en marcha una campaña para evitar la separación de la madre y el bebé.

No separar significa:
* Asegurar el contacto piel con piel inmediato y constante entre la madre y el recién nacido. Método madre canguro.
* No cortar el cordón umbilical hasta que éste haya transferido toda la sangre de la placenta.
* Facilitar el inicio de la lactancia materna en los primeros minutos de vida.

Pero desgraciadamente, y aunque muchas matronas luchamos porque ésto sea posible, en muchos hospitales (sobre todo sanidad privada), se practica el pinzado rápido del cordón umbilical, junto con la separación inmediata y durante los primeros minutos de vida del recién nacido. Creo que siempre y cuando el bebé nazca en buenas condiciones, no hay nada más bonito que dejarlo encima del regazo de la madre y junto al papá en la cama para estrechar el vínculo afectivo entre los padres y su nuevo hijo. Y yo lo hago así en todos los partos que realizo, incluso dejo a la propia mamá que saque al bebé con sus manos. No hay una experiencia más inolvidable que ésa.

Vía / El parto es nuestro

¿Os acordaís de la noticia del transexual embarazado? pues bien ya ha dado a luz. Al parecer ha sido un parto natural, aunque algunos medios dijeron al principio que la niña nació por cesárea.

Os remito a la noticia.

Via/ El mundo

Vía/ El siglo del torreón

3º. En paritorio: una vez que sale el recién nacido, lo normal es que os lo coloquen encima para tener el primer contacto con vuestro hijo/hija, e incluso si todo está bien, podeís iniciar ya mismo la lactancia materna (depende del estado del bebé al salir, a veces es necesario reanimarlo). Despúes se lo llevan a la cuna térmica para inciar los primeros cuidados

• Secado del RN.
• Aspiración de secreciones si precisa.
• Ventilación con oxígeno o ambú si lo necesitara.
• Le visten: gorro, camisetita, pañal.
• Aplicación de pomada de eritromicina (es una pomada de color amarillo que se les pone nada más nacer para prevención de infecciones).
• Administración de vitamina K (para prevenir hemorragias).
• Peso.
• Toma de huellas.
• Colocación de pulsera de identificación.
• Si ven algún problema, traslado a unidad de neonatología.

4º. En la sala de postparto:

• Vigilancia de constantes vitales.
• Vigilancia de hemorragia (suero con oxitocina y masaje de útero)
• Inicio de lactancia materna.
• Preparación para subir a planta.

Voy a relataros esquemáticamente lo que irá sucediendo ese día:

1º. Llegaís a urgencias del hospital, y una vez allí se realizan las siguientes acciones:

• Exploración vaginal para saber con qué dilatación estáis.
• Monitorizacíon para escuchar al bebé y ver el tipo de contracciones. Si deciden ingresarnos:
• Apertura de historia clínica (tendreís que llevar siempre vuestros papeles de embarazo; ecografías, analítcas, exudado)
• Os poneís el camisón.
• Se canaliza una vía venosa (a veces ésto se hace en la dilatación)

2º. Una vez ingresadas, nos suben a la sala de dilatación (en algunos hospitales se realiza en la propia habitación) y aquí puede suceder lo siguiente:

• Enema
• Rasurado (hoy en día, el rasurado se suele realizar sólo si es preciso y cuando ya estamos en paritorio)
• Monitorización. A lo largo de todo el parto vaís a estar monitorizadas. Esto puede ser de dos maneras, bien con un monitor externo o con el catéter interno.
• Nos ofertan la epidural ( habrá que leer y firmar un consentimiento informado)
• Tacto vaginal cada 2 horas para ir viendo cómo va avanzando el parto (podrá hacerlo la matrona, residente matrona, ginecólogo)
• Vigilancia constante del monitor desde fuera.
• Una vez llegada a dilatación completa, se inicia el periódo de pujos. Media de 1 a 2 horas empujando.
• Cuando el feto alcanza tercer plano, pasamos a paritorio (en muchos hospitales la sala de dilatación es también el paritorio)

¿Por qué es tan importante la preparación y posterior recuperación de estos músculos tras el parto?

El suelo pélvico es el conjunto de estructuras que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior. Sostiene toda la parte baja del abdomen, como un arco protector o una hamaca flexible de apoyo para la vejiga, el útero y el intestino inferior.
Pero si toda esta musculatura se debilita y pierde fuerza, deja de poder cumplir su función de soporte, y los órganos antes mencionados se desplazan hacia abajo. Este cambio favorece la aparición de incontinencia de orina, sensación de pesadez en la vagina, prolapsos…Por todo esto, es importantísimo para la mujer mantener estos músculos sanos y fuertes.
Tener en cuenta que el embarazo (el peso abdominal que ello conlleva) y sobre todo el parto, suponen un esfuerzo y una sobrecarga extra para esta zona. Por esta razón, junto con el masaje con rosa mosqueta, os recomiendo que lo prepareís para el parto (siendo para esto más importantes las contracciones rápidas) y que hagaís un esfuerzo por su recuperación después del mismo (contracciones lentas)

Cuatro pasos fundamentales para abordar el fortalecimiento del periné:
1. Aprender a percibir la musculatura del suelo pélvico.
2. Ejercitar la contracción del mismo sin contraer al mismo tiempo el abdomen, nalgas o muslos.
3. Practicar diariamente los ejercicios.
4. Aprender a contaerlo en situaciones esperciales de esfuerzo (al toser, al coger peso…)

Tipos de ejercicios:
1. Contracciones rápidas: contrae y eleva suelo pélvico con fuerza y luego relájalo. Unas 10 veces.
2. Contracciones lentas: contrae, aguanta la contracción unos 5 segundos y luego relaja. Otras 10 veces.

Mantener en buen estado la musculatura del suelo pelviano es fudamental para la salud y calidad de vida de la mujer.