Hasta los años 80, la placenta y el cordón eran considerados productos de desecho sin utilidad, pero más tarde se vió que la sangre placentaria poseía una elevada concentración de células madre hematopoyéticas con gran capacidad de proliferación. Si estas células son trasplantadas a determinados pacientes cuya médula ósea se encuentra enferma, pueden obtenerse prometedores éxitos terapéuticos.

Entre las ventajas de la sangre del cordón, se encuentra el que puede ser almacenada en un banco y disponer de ella cuando alguien la necesite en cualquier lugar del mundo; esto permite ahorrar tiempo a la hora de buscar un donante compatible y evita la necesidad de extraer médula ósea en el donante.

Puede ser donante cualquier embarazada sana con un embarazo normal. Habrá que descartar cualquier proceso infeccioso que pueda ser transmisible a la sangre del cordón, en especial la hepatitis B, C, HIV, sífilis…

¿Para qué se utiliza la sangre que extraemos del cordón? Para personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como las leucemias agudas. Lo ideal para este tipo de pacientes sería encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos, pero ésto solo ocurre en el 30% de los casos. Por eso, desde que se estableció la posibilidad de utilizar la sangre de cordón umbilical para estos pacientes, fueron creándose progresivamente bancos de sangre en el mundo.

La sangre se recoge tras el nacimiento del niño y después de pinzar el cordón umbilical. Para esto, la persona que está encargándose del parto, realiza una simple punción del cordón cuando la placenta está todavía en el útero, y recoge toda la sangre que se pueda que irá a parar a una bolsa especial para su almacenamiento. Esta recogida no comporta ningún peligro ni para la madre ni para el niño.

Cuando un paciente necesita un trasplante y no dispone de familiar compatible, se inicia a través del REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) la búsqueda de un donante a nivel internacional. Hoy en día y para la mayoría de los pacientes, se realiza la búsqueda tanto de médula ósea como de sangre de cordón umbilical.

Por todo lo anterior, la donación altruista de sangre de cordón es una excelente opción.

Es el período del parto que ocupa la salida de los llamados “anexos ovulares”, es decir, la placenta y la bolsa de las aguas. Generalmente no ocurre inmediatamente después de la salida fetal, sino que suele tardar algunos minutos. Puedes ayudar a su salida ejercitando un nuevo pujo, intenso y prolongado. Te será mucho más fácil que los otros, ya que lo que se elimina es una materia blanda, de reducido tamaño.

Excepcionalmente se debe recurrir al llamado “alumbramiento manual” que consiste en la extracción de la placenta introduciendo la mano dentro de la cavidad uterina. Esta maniobra sólo puede hacerla un obstetra capacitado, y con extremas medidas de asepsia. Sería impensable un alumbramiento manual en un parto domiciliario por el riesgo de ocasionar una infección.

Después del alumbramiento, siempre nos aseguramos de que el útero se haya contraído fuertemente para así evitar hemorragias. Lo más probable es que se pongan unas unidades de oxitocina en el suero que le está pasando a la mamá para cerciorarnos de que se produce esta contracción. También por esta razón, también es bueno que si la madre ha decidido dar el pecho a su hijo, inicie la lactancia cuanto antes, puesto que la succión del pezón provoca la salida de oxitocina natural ayudando así a evitar hemorragias postparto.

Período que comprende desde la dilatación completa, hasta la salida del feto.

Es la fase en la que se realizan los pujos (ganas de empujar o hacer deposición). La penetración de la cabeza fetal en la pelvis desencadena un reflejo que lleva a la madre a comprimir sus músculos abdominales tratando de expulsar a su bebé al exterior de su cuerpo. Es quizá la parte más agotadora del parto ya que puede suponer hasta 3 horas empujando con fuerza; para que sea eficaz debe coordinarse con la contracción uterina, ya que fuera de la misma, generalmente no logra su cometido. Es conveniente que previo al mismo, la madre inspire profundamente reteniendo el aire y, cerrando luego la boca, realice fuerza en dirección a sus genitales. Si ella no es capaz de notar la contracción debido a la epidural, le diremos a la pareja que se fije en el monitor, y que cuando se inicie una contracción, le diga a la mujer que empiece a empujar. Lo más importante del pujo es que sea lo más largo posible: es mejor hacer dos pujos largos con cada contracción, que tres o cuatro cortos. La duración normal de este período es de 1 a 3 horas. Y en esto influye mucho la anestesia epidural. Hay mujeres a las que la analgesia las deja tan dormidas de cintura para abajo, que no tienen sensación de pujo por lo que muchas veces aunque ellas creeen que están empujando, en realidad no están haciendo nada. Realmente la epidural ideal, es aquella que te anula el dolor de las contracciones pero no la sensación de pujo. Lo malo es que ésto no siempre se consigue. Por eso se dice que dicha anestesia alarga el periodo expulsivo y, en muchas ocasiones, conlleva a un parto instrumental (fórceps, ventosa, espátulas)

Para que entendaís las rotaciones que debe ir haciendo el bebé según avanza el parto, os remito a este vídeo:

De manera que no sólo importa la dilatación y el borramiento durante el período del trabajo de parto, sino que vuestro hijo/a tendrá que ir adaptándose y colocándose en la posición correcta para poder salir sin problemas. De hecho, puede ocurrir que en vez de girar mirando hacia abajo (habia cóccix), en el último momento se coloque mirando hacia arriba (hacia sínfisis púbica); cuando ésto ocurre pueden pasar varias cosas: que sea imposible que en esa postura la cabeza pueda salir, por lo que terminaría en una cesárea; que sea necesario algún instrumento para finalizar el parto (ventosa, fórceps, espátulas); o que con suerte, la pelvis sea ancha o el diámetro cefálico no demasiado grande, y se consiga un parto normal.

¿Cómo sabemos hacia dónde se va colocando la cabeza? Porque cuando os exploramos, aparte de ver la posición, consistencia, dilatación y borramiento del cérvix, también valoramos la posición de la cabeza. La manera para saber ésto, es palpando dos fontanelas que tienen los bebés en la cabeza (anterior y posterior) que nos van a servir de guía en cada momento para conocer las distintas rotaciones fetales.

Mientras se va produciendo la dilatación, el bebé tiene que ir haciendo una serie de movimientos para ir avanzando por el canal del parto sin problemas; para esto, tendrá que ir adecuando su menor diámetro al mayor diámetro de la pelvis materna en cada momento. Es decir, va ir atravesando una serie de planos para conseguir llegar hasta la salida (lo que nosotros llamamos el IV plano). Estos movimientos serían:

• DESCENSO Y FLEXIÓN
• ROTACIÓN INTERNA
• EXTENSIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA
• SALIDA HOMBRO ANTERIOR
• SALIDA HOMBRO POSTERIOR

Podemos decir que se ha iniciado el parto, cuando:

• Dilatación mínima de 2 cm
• Cérvix borrado en al menos un 80%
• Presencia de contracciones rítmicas, progresivas, de intensidad moderada y que son dolorosas

Vamos a ver qué significa cada término:

La dilatación es el grado de apertura del orificio cervical, pasando de estar cerrado hasta alcanzar los 10 cm.
El borramiento es el acortamiento de la longitud del canal endocervical.

En nulíparas se produce primero el borramiento y luego la dilatación; en multíparas suele producirse a la vez.

La media de duración de parto es de 8 a 12 horas en nulíparas, y de 5 a 8 horas en multíparas.

Para que se puede ir desarrollando el parto de manera normal, tanto nuestro cuerpo como el del bebé, van a sufrir una serie de modificaciones que perimitán el paso de la cabeza fetal por el canal del parto (la pelvis materna)

1. Modificaciones plásticas de la cabeza fetal:
Acabalgamiento de parietales
Cáput o Cefalohematoma (tumor de parto)

2. Modificaciones pelvis materna:
Retropulsión del cóccix. (muy importante por esto los ejercicios de movilización de pélvis y cóccix en la gimnasia preparto)

Preparación del proceso a través de una serie de modificaciones, como son:

• Aparecen contracciones irregulares
• Abdomen bajo: se respira mejor
• Se siente menos al bebé
• El cuello del útero se va ablandando
• Signos de alarma
• Expulsión del tapón mucoso: El tapón mucoso que se forma en el cuello uterino cuando la mujer se queda embarazada, es una especie de moco espeso que evita las infecciones del feto por la subida de gérmenes. En el momento en que se expulsa ese tapón, estamos preparados para el parto y la dilatación. El tiempo que tarda el tapón en desprenderse del cuello de la matriz, puede oscilar entre 24 horas y siete días inmediatamente antes del parto.

Quiero que sepaís con qué signos o síntomas se debe o nó, acudir al hospital:

1. Expulsión del tapón mucoso: no (imgen1)
2. Perdida de líquido: Siempre debes acudir a tu hospital. Que se rompa la bolsa no significa que estés de parto , pero aún así se deber ingresar en el hospital. A las 12 o 24 horas de haber roto la bolsa, se provoca el parto para disminuir el riesgo de infección. (imagen2)
3. Contracciones: Depende del tipo de contracciones.

En definitiva, podemos decir que se debe ir al hospital, cuando:

• Siempre que se rompe la bolsa.
• Cuando aparecen contracciones regulares (de 2 a 3 contracciones en 10 minutos), progresivas, dolorosas y que no ceden. Si es vuestro primer hijo, después de un par de horas con esta dinámica os marchaís a urgencias. Si ya teneís un hijo, esperad una hora antes de acudir al hospital.

Podemos definir el parto como el proceso mediante el cual se consigue la salida del feto, desde el interior de la cavidad uterina, hasta el exterior del organismo materno.

La duración de una gestación normal va de la 37 a la 42 semanas. La fecha probable de parto (FPP), o el salir de cuentas, como es más conocido, se calcula en torno a la 40 semana. Pero, como he dicho, es una mera aproximación, puesto que un parto normal es aquél que ocurre a partir de la 37. Si el parto tuviera lugar antes, decimos que es pretérmino.

Podemos dividir todo el proceso en varias etapas:

1. PRÓDROMOS
2. DILATACIÓN
3. EXPULSIVO
4. ALUMBRAMIENTO

Iremos viendo cada una de ellas por separado.

¿Estás esperando mellizos, gemelos, trillizos? En la página web de dodot podeís encontrar información acerca, no solo de sus productos, sino de ayudas que proporcionan para embarazos múltiples.

Además, aunque estés solo esperando un bebé, también pueden enviarte muestras a casa. En su web también hay posiblidad de crear una miniweb de tu peque, o navegar por el foro para compartir experiencias con otras mamás y papás.

¿Realmente creeis que sirven los cursos de preparación al parto?

Yo me he deprimido un poco al ver esta noticia que concluye que “las clases de preparación al parto no son suficientes para preparar a las mujeres” para ese gran día. Si esto es verdad, es cierto que es una pena. Matronas como yo intentamos resolver todas las dudas que puedan surgir en torno al parto y preparar a las parejas lo mejor posible para afrontar todo el proceso de la maternidad de forma consciente, participativa y responsable. En mi caso, intento que sean los futuros padres los que, con una buena preparación, sean capaces de tomar decisiones y no sean unos meros observadores de las decisiones que tome el personal sanitario, la mayoría de las veces sin contar con la opinión de los verdaderos protagonistas de todo esto. Y esto es precisamente lo que creo más importante; que la madre y el padre se sientan ese día protagonistas de todo lo que está pasando, sin adoptar una actitud pasiva y distante, muchas veces propiciada por la falta de información que ellos puedan poseer, y también por las escasas explicaciones que a veces damos los propios profesionales. Por esto me parece fundamental que las personas que impartimos estas clases aportemos la mayor información posible sobre todo el proceso, y todo lo que puede ocurrir a lo largo de esos días de ingreso hospitalario. O al menos, eso intentamos!