Las matronas llevamos mucho tiempo abogando por un parto cada vez más humanizado, menos intervencionista y con mayor participación de la mujer durante todo el proceso.

Acabo de llegar de un congreso  de matronas en el que se ha vuelto a poner de manifiesto durante sus cuatro días de duración, los múltiples beneficios que conlleva la actitud de mínima intervención durante el proceso de parto de bajo riesgo. Me refiero a la no realización de episiotomía de rutina, el pinzado tardío del cordón umbilical, la no administración de oxitocina postparto tambíen de rutina, la no amniorresis prematura de membranas…. y un montón de acciones más que en muchos hospitales de nuestro país se hacen de forma rutinaria y por protocolo. Y entonces yo me planteo, si tanto ginecólogos como matronas estamos de acuerdo en todo esto (aunque hoy en día sigue habiendo una cantidad enorme de obstetras que prefieren un parto intervencionista y que a la mínima deciden hacer una cesárea) ¿porqué en muchos hospitales seguimos aplicando el “protocolo” según el cual en el momento en que la mujer pisa nuestra maternidad se le pone enema, se le canaliza vía venosa, se rompe bolsa y se pone monitor interno, se pinza el cordón según sale el bebè…. y más intervenciones que desde luego no hacen que el parto sea ni muy natural ni muy humano. Muchas veces nos amparamos en la carga asistencial que tenemos pero creo que ya va siendo hora de que dejemos de escudarnos en esto y hagamos de verdad lo que creemos que es mejor para la mujer.

Hace poco mi marido me comentó el caso de una conocida del trabajo que se puso de parto mientras se tomaban el aperitivo y ¡¡¡sin que ella supiera que estaba embarazada!!. Me cuesta tanto creerme estas cosas, ¿Cómo es posible que no notes los cambios que experimenta tu cuerpo durante el embarazo? ¿y cuándo se empieza a notar al bebé dentro de nosotras? Me parece surrealista.
Pues bien, hace poco ocurrió algo parecido con una joven de Granada que acudió al hospital con un  fuerte dolor de estómago y acabó en la maternidad dando a luz a un bebé que pesó 2700.
Los meses en los que esta chica de 17 años  estuvo sin regla y en los que fue al médico le diagnosticaron de un desajuste hormonal. Al parecer tenía poca tripa y nadie se dio cuenta.

Me sigue costando mucho creerme estas noticias.

Ayer leía unos comentarios hechos en un blog de embarazo sobre las ventajas de la sanidad privada referida al embarazo. Alguna de las opiniones versaba sobre lo fenomenal que era tener una habitación para tí sola y un ginecólogo que fuera solo a atenderte el parto.

Mi más sincera opinión es la siguiente (y hablo con conocimiento de causa puesto que he trabajado en hospital público y privado y también soy usuaria de los dos sistemas). Estoy de acuerdo que durante el seguimiento del embarazo te van a realizar más controles y más ecografías en la sanidad privada, contrariamente a las 3 ecos y las 3 analíticas hechas en la pública (a no ser que haya algún problema en el curso de la gestación o sea un embarazo de riesgo en el que el seguimiento será más exhausto). Pero ¿qué pasa a la hora del parto? estoy de acuerdo que lo de no tener que compartir habitación después del parto es muy cómodo pero no creo ni de lejos que sea lo más importante en ese momento. Contrariamente a lo que todavía mucha gente piensa, nuestra sanidad pública en España tiene muchos más medios que la privada; esto significa que si en el curso del parto hubiera por lo que sea algún contratiempo, se puede resolver mejor en un hospital público. O si el recién nacido tiene algún problema de base o también ocurríera algo durante el parto, sabéis que lo primero que hacen en la privada es derivar al bebé a hospitales como La Paz, el 12 de Octubre o el Gregorio Marañón, puesto que sus unidades de neonatos son las mejores preparadas y equipadas. Otro punto en contra de la atención privada al parto sería la actuación de algunos ginecólogos; yo he vivido múltiples situaciones para mí vergonzosas y poco profesionales, en las que el ginecólogo ha llevado a cabo cesáreas totalmente innecesarias porque tenía prisa y se quería ir a comer con su famila ( y un domingo o un día de fiesta no apetece estar metido en un hospital) o bien ya era tarde y se quería meter en la cama; lo malo es que de eso desgraciadamente la señora no se dá cuenta, puesto que su maravilloso ginecólogo que es tan encantador y en el que confía tanto, le está diciendo que el parto no avanza y que lo mejor es realizar una cesárea. Y con esto no quiero escandalizar a nadie, puesto que afortunadamente no se pueden generalizar este tipo de actuaciones. Hay maravillosos profesionales trabajando en la sanidad privada cuya actuación dista mucho de la que acabo de describir.

Pero para mí lo que más inclina la balanza hacia un parto en un hospital de la red pública, es el profesional que te atiende durante todo el proceso; es decir, prefiero que me lleve el parto una matrona, que un ginecólogo. Pero esto es solo mi opinión y no puedo evitarlo, es de formación profesional.

Hasta los años 80, la placenta y el cordón eran considerados productos de desecho sin utilidad, pero más tarde se vió que la sangre placentaria poseía una elevada concentración de células madre hematopoyéticas con gran capacidad de proliferación. Si estas células son trasplantadas a determinados pacientes cuya médula ósea se encuentra enferma, pueden obtenerse prometedores éxitos terapéuticos.

Entre las ventajas de la sangre del cordón, se encuentra el que puede ser almacenada en un banco y disponer de ella cuando alguien la necesite en cualquier lugar del mundo; esto permite ahorrar tiempo a la hora de buscar un donante compatible y evita la necesidad de extraer médula ósea en el donante.

Puede ser donante cualquier embarazada sana con un embarazo normal. Habrá que descartar cualquier proceso infeccioso que pueda ser transmisible a la sangre del cordón, en especial la hepatitis B, C, HIV, sífilis…

¿Para qué se utiliza la sangre que extraemos del cordón? Para personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como las leucemias agudas. Lo ideal para este tipo de pacientes sería encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos, pero ésto solo ocurre en el 30% de los casos. Por eso, desde que se estableció la posibilidad de utilizar la sangre de cordón umbilical para estos pacientes, fueron creándose progresivamente bancos de sangre en el mundo.

La sangre se recoge tras el nacimiento del niño y después de pinzar el cordón umbilical. Para esto, la persona que está encargándose del parto, realiza una simple punción del cordón cuando la placenta está todavía en el útero, y recoge toda la sangre que se pueda que irá a parar a una bolsa especial para su almacenamiento. Esta recogida no comporta ningún peligro ni para la madre ni para el niño.

Cuando un paciente necesita un trasplante y no dispone de familiar compatible, se inicia a través del REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) la búsqueda de un donante a nivel internacional. Hoy en día y para la mayoría de los pacientes, se realiza la búsqueda tanto de médula ósea como de sangre de cordón umbilical.

Por todo lo anterior, la donación altruista de sangre de cordón es una excelente opción.

¿Realmente creeis que sirven los cursos de preparación al parto?

Yo me he deprimido un poco al ver esta noticia que concluye que “las clases de preparación al parto no son suficientes para preparar a las mujeres” para ese gran día. Si esto es verdad, es cierto que es una pena. Matronas como yo intentamos resolver todas las dudas que puedan surgir en torno al parto y preparar a las parejas lo mejor posible para afrontar todo el proceso de la maternidad de forma consciente, participativa y responsable. En mi caso, intento que sean los futuros padres los que, con una buena preparación, sean capaces de tomar decisiones y no sean unos meros observadores de las decisiones que tome el personal sanitario, la mayoría de las veces sin contar con la opinión de los verdaderos protagonistas de todo esto. Y esto es precisamente lo que creo más importante; que la madre y el padre se sientan ese día protagonistas de todo lo que está pasando, sin adoptar una actitud pasiva y distante, muchas veces propiciada por la falta de información que ellos puedan poseer, y también por las escasas explicaciones que a veces damos los propios profesionales. Por esto me parece fundamental que las personas que impartimos estas clases aportemos la mayor información posible sobre todo el proceso, y todo lo que puede ocurrir a lo largo de esos días de ingreso hospitalario. O al menos, eso intentamos!

¿Alguien se sometería a una intervención quirúrgica que realizara un auxiliar de clínica? ¿dejaría que un médico de familia le practicara una operación de cirugía estética? ¿dejaría que su portero le pusiera las vacunas a su hijo?. Si la respuesta es no, ¿por qué consiente que algo tan importante como son los cursos de educación maternal los imparta personal no cualificado?

Os pregunto todo esto porque estoy indignada. Acabo de salir de una entrevista de trabajo en un mini centro médico privado, que me ofrecía dar los cursos de preparación al parto; cursos que hasta ahora habían estado impartiendo diversos profesionales como una psicóloga, una médica especializada en peritaje laboral y un fisioterapeuta. Bien, pues ahí que llego yo a dicha clínica, y me encuentro de lleno con el folleto de las clases que me imponen que debo enseñar y con una entrevistadora (la médica-peritaje) que no sabía casi ni a qué se dedicaba una matrona. Os diré que lo que más de indignó, aparte del absurdo sueldo que pensaban pagarme, era el guión de las clases; y no el que de por sí me lo impusieran, sin pensar que soy un profesional total y absolutamente preparado para saber qué debo contarles a las personas que acuden a estos grupos, sino el contenido en sí. ¡¡¡¡no había ni una sola sesión en la que se hablara de lo que es el parto en sí!!!. Pero por favor, si en mis cursos dedico cuatro horas sólo a explicar todo el proceso de parir, desde el primer signo de que el parto está en marcha, pasando por todas y cada una de las fases del mismo, hasta la explicación del parto instrumental, la epidural, los monitores y los procesos del parto inducido. Todo esto me parece fundamental para que las parejas entiendan todo lo que va ir ocurriendo ese gran día y puedan tomar sus propias decisiones. Por supuesto, la educación maternal se compone de muchas cosas más : cuidados del recién nacido, postparto, preparación de suelo pélvico, gimnasia y relajación, lactancia, masaje infantil, motivos de acudir a urgencias, etc. Es cierto que algo de esto había en el folleto de la clínica.

Pero, ¿cómo vamos a pedirle a ciertos intrusistas laborales que no han realizado un parto en su vida, ni tienen ni idea de lo que es un paritorio, una matrona o un proceso de dilatación, que puedan enseñar todas estas cosas? Entonces ¿cómo se atreven a hacerlo? Y vosotras, mujeres, ¿es qué no os importa prepararos de verdad para ese proceso? ¿nos os parece lo suficientemente importante como para formaros de verdad?. Pues por favor si alguna embarazada está leyendo esto y pretende acudir a este tipo de clases, le pediría que se enterara bien de qué tipo de profesional va a guiarla en las mismas. Si lo que quiere es perder el tiempo y el dinero, le recomiendo que acuda a una de estas clínicas (por llamarlas de alguna manera) que sorprendentemente llevan años funcionando, para que un personal altamente no cualificado les explique sólo cómo se baña al bebé, les dé toda la publicidad del mundo de los laboratorios y les cuente lo que es la epidural. Vosotras decidís.

Hoy en día en el momento en que nos quedamos embarazadas empezamos una cruzada por las consultas del médico de cabecera, ginecólogos y matrona. Nos sacan varias analítcas, nos hacen ecografías de control y muchas veces nos sometemos a pruebas invasivas, como la amniocentesis, para asegurarnos que todo va bien. A veces se nos trata como si estuviéramos enfermas o pasáramos por un proceso peligroso. ¡¡¡y qué decir del parto!!!!. En vez de considerar que la mujer es perfectamente capaz de parir sin problemas, según entramos en un hospital se nos llena de cables y aparatos por todas partes.

Ayer me contaba una de mis pacientes, de 70 años de edad, que vino a mi consulta, cómo vivió ella sus embarazos y partos. Tuvo nada más y nada menos que 7 embarazos y siete partos vaginales. Cómo ella misma me decía “no sé que les ocurre a las embarazadas hoy en día; a mí no me veía ningún médico durante el embarazo; hacía mi vida normal y trabajaba todos los días en el campo. Cuando me ponía de parto avisaban a la comadrona que me atendía y ya está. Y como yo, todas las mujeres del pueblo. Y hoy en día van unas veinte veces al médico y son incapaces de parir a sus propios hijos sin la epidural”. Fue todo un aprendizaje y un enriquecimiento escuchar a esta experimentada mujer durante todo su relato.

No se puede negar lo positivo que es contar con tanta tecnología y tantos medios de los que disponemos las mujeres hoy en día para todo el proceso de la maternidad. Es igualmente indudable el bajo riesgo que supone hoy en día el parto hospitalario, tanto para nosotras como para nuestros hijos. Pero ¿no estamos perdiendo un poco el norte con todo esto?. Cada día es más alto el porcentaje de cesáreas que se practican en nuestro país (sobre todo en las clínicas privadas). Es evidente el amplio debate que surge de todo esto: instrumentalización excesiva del parto vs humanización del mismo. Es cierto que el parto se ha deshumanizado, pero, ¿realmente no queremos que sea así?.

Como Matrona de paritorio os puedo asegurar el escaso porcentaje de mujeres que realmente vienen a parir; tristemente muchas de ellas vienen “a que me lo saquen, y a enterarme lo menos posible de todo”. No hay actitud que más me entristezca y a la vez me avergüence. También las hay que prefieren que directamente las sometan a una cirugía para no tener que sufrir. ¿qué nos está pasando hoy en día a las mujeres? ¿no merece la pena el “sufrimiento” de los dolores de parto cuando la finalidad es ayudar y ver nacer a nuestro hijo? ¿porqué la mayoría de nuestras madres y abuelas recuerdan sus partos con una enorme ternura si daban a luz sin epidural?? ¿porqué nosotras somos incapaces de parir a nuestros hijos sin ella? ¿somos conscientes de que muchas de las complicaciones que surgen durante el parto en los hospitales se provocan precisamente por esa medicalización del parto?

Definitivamente algo ha cambiado. Y por mucha tecnología y medios que tengamos a nuestro alcance, el parto ya no es lo que era. Y vuelvo a preguntarme, ¿somos tan diferentes de nuestras abuelas y nuestras madres?