Voy a relataros esquemáticamente lo que irá sucediendo ese día:

1º. Llegaís a urgencias del hospital, y una vez allí se realizan las siguientes acciones:

• Exploración vaginal para saber con qué dilatación estáis.
• Monitorizacíon para escuchar al bebé y ver el tipo de contracciones. Si deciden ingresarnos:
• Apertura de historia clínica (tendreís que llevar siempre vuestros papeles de embarazo; ecografías, analítcas, exudado)
• Os poneís el camisón.
• Se canaliza una vía venosa (a veces ésto se hace en la dilatación)

2º. Una vez ingresadas, nos suben a la sala de dilatación (en algunos hospitales se realiza en la propia habitación) y aquí puede suceder lo siguiente:

• Enema
• Rasurado (hoy en día, el rasurado se suele realizar sólo si es preciso y cuando ya estamos en paritorio)
• Monitorización. A lo largo de todo el parto vaís a estar monitorizadas. Esto puede ser de dos maneras, bien con un monitor externo o con el catéter interno.
• Nos ofertan la epidural ( habrá que leer y firmar un consentimiento informado)
• Tacto vaginal cada 2 horas para ir viendo cómo va avanzando el parto (podrá hacerlo la matrona, residente matrona, ginecólogo)
• Vigilancia constante del monitor desde fuera.
• Una vez llegada a dilatación completa, se inicia el periódo de pujos. Media de 1 a 2 horas empujando.
• Cuando el feto alcanza tercer plano, pasamos a paritorio (en muchos hospitales la sala de dilatación es también el paritorio)

Hasta los años 80, la placenta y el cordón eran considerados productos de desecho sin utilidad, pero más tarde se vió que la sangre placentaria poseía una elevada concentración de células madre hematopoyéticas con gran capacidad de proliferación. Si estas células son trasplantadas a determinados pacientes cuya médula ósea se encuentra enferma, pueden obtenerse prometedores éxitos terapéuticos.

Entre las ventajas de la sangre del cordón, se encuentra el que puede ser almacenada en un banco y disponer de ella cuando alguien la necesite en cualquier lugar del mundo; esto permite ahorrar tiempo a la hora de buscar un donante compatible y evita la necesidad de extraer médula ósea en el donante.

Puede ser donante cualquier embarazada sana con un embarazo normal. Habrá que descartar cualquier proceso infeccioso que pueda ser transmisible a la sangre del cordón, en especial la hepatitis B, C, HIV, sífilis…

¿Para qué se utiliza la sangre que extraemos del cordón? Para personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como las leucemias agudas. Lo ideal para este tipo de pacientes sería encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos, pero ésto solo ocurre en el 30% de los casos. Por eso, desde que se estableció la posibilidad de utilizar la sangre de cordón umbilical para estos pacientes, fueron creándose progresivamente bancos de sangre en el mundo.

La sangre se recoge tras el nacimiento del niño y después de pinzar el cordón umbilical. Para esto, la persona que está encargándose del parto, realiza una simple punción del cordón cuando la placenta está todavía en el útero, y recoge toda la sangre que se pueda que irá a parar a una bolsa especial para su almacenamiento. Esta recogida no comporta ningún peligro ni para la madre ni para el niño.

Cuando un paciente necesita un trasplante y no dispone de familiar compatible, se inicia a través del REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) la búsqueda de un donante a nivel internacional. Hoy en día y para la mayoría de los pacientes, se realiza la búsqueda tanto de médula ósea como de sangre de cordón umbilical.

Por todo lo anterior, la donación altruista de sangre de cordón es una excelente opción.

Desde enero también es posible adoptar niños provenientes de Vietnam. La Comunidad de Madrid ha establecido relaciones con este país del sudeste asiático, para que las familias que así lo deseen tengan la oportunidad de poder realizar la adopción de menores vietnamitas. De hecho, desde enero ya son 50 las familias que han recibido la ideonidad para poder hacerlo.

Via/El mundo

Es el período del parto que ocupa la salida de los llamados “anexos ovulares”, es decir, la placenta y la bolsa de las aguas. Generalmente no ocurre inmediatamente después de la salida fetal, sino que suele tardar algunos minutos. Puedes ayudar a su salida ejercitando un nuevo pujo, intenso y prolongado. Te será mucho más fácil que los otros, ya que lo que se elimina es una materia blanda, de reducido tamaño.

Excepcionalmente se debe recurrir al llamado “alumbramiento manual” que consiste en la extracción de la placenta introduciendo la mano dentro de la cavidad uterina. Esta maniobra sólo puede hacerla un obstetra capacitado, y con extremas medidas de asepsia. Sería impensable un alumbramiento manual en un parto domiciliario por el riesgo de ocasionar una infección.

Después del alumbramiento, siempre nos aseguramos de que el útero se haya contraído fuertemente para así evitar hemorragias. Lo más probable es que se pongan unas unidades de oxitocina en el suero que le está pasando a la mamá para cerciorarnos de que se produce esta contracción. También por esta razón, también es bueno que si la madre ha decidido dar el pecho a su hijo, inicie la lactancia cuanto antes, puesto que la succión del pezón provoca la salida de oxitocina natural ayudando así a evitar hemorragias postparto.

Período que comprende desde la dilatación completa, hasta la salida del feto.

Es la fase en la que se realizan los pujos (ganas de empujar o hacer deposición). La penetración de la cabeza fetal en la pelvis desencadena un reflejo que lleva a la madre a comprimir sus músculos abdominales tratando de expulsar a su bebé al exterior de su cuerpo. Es quizá la parte más agotadora del parto ya que puede suponer hasta 3 horas empujando con fuerza; para que sea eficaz debe coordinarse con la contracción uterina, ya que fuera de la misma, generalmente no logra su cometido. Es conveniente que previo al mismo, la madre inspire profundamente reteniendo el aire y, cerrando luego la boca, realice fuerza en dirección a sus genitales. Si ella no es capaz de notar la contracción debido a la epidural, le diremos a la pareja que se fije en el monitor, y que cuando se inicie una contracción, le diga a la mujer que empiece a empujar. Lo más importante del pujo es que sea lo más largo posible: es mejor hacer dos pujos largos con cada contracción, que tres o cuatro cortos. La duración normal de este período es de 1 a 3 horas. Y en esto influye mucho la anestesia epidural. Hay mujeres a las que la analgesia las deja tan dormidas de cintura para abajo, que no tienen sensación de pujo por lo que muchas veces aunque ellas creeen que están empujando, en realidad no están haciendo nada. Realmente la epidural ideal, es aquella que te anula el dolor de las contracciones pero no la sensación de pujo. Lo malo es que ésto no siempre se consigue. Por eso se dice que dicha anestesia alarga el periodo expulsivo y, en muchas ocasiones, conlleva a un parto instrumental (fórceps, ventosa, espátulas)

Crean un certificado genético que va a permitir a partir de ahora, que los hijos adoptivos puedan ser relacionados genéticamente con sus padres; esto facilitará la identificación de los mismos en casos de accidentes, secuentros, incendios…

Será una manera de certificar el parentesco no consanguíneo entre el menor y sus padres.

El Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la situación en la que un lactante aparentemente sano, con buen desarrollo, y sin antecedentes médicos que lo justifiquen, es encontrado muerto. Representa la causa de muerte más importante en lactantes con edad inferior a un año, excluyendo el período neonatal.

Es una de las enfermedades más desconocidas de nuestros días. Se considera como un proceso causado por varios factores, incidiendo en un lactante aparentemente sano, que altera su respiración y conduce a su muerte inesperada mientras duerme. Evidencias crecientes señalan que en una gran proporción de niños con SMSL, existe un retraso en el desarrollo (inmadurez) de una zona del cerebro implicada en el control cardiorrespiratorio y del despertar.

La muerte ocurre en cualquier lugar donde duerma el niño: cuna, catre, silla para el automóvil, etc.

Se trata de un problema poco común antes del mes y tras los seis meses de vida. Alrededor del 80 % de las muertes ocurre entre el primer y sexto mes. Entre los 6 y 12 meses ocurre el 15 % de las muertes y luego del primer año de vida del niño tan solo el 5 % de ellas. En la década del 80 la incidencia del SMSL era de 2 cada 1.000 recién nacidos vivos; actualmente y como consecuencia de las indicaciones de hacer dormir al lactante boca arriba, la incidencia se redujo a menos de 1 cada 1.000 recién nacidos vivos. Alrededor del 60 % son varones y un 40 % mujeres.

Hay grupos de lactantes que tienen más riesgo de SMSL: los que presentan apneas (pausas sin respirar que se prolongan varios segundos) de causa desconocida, o quienes tienen episodios en los que falta la respiración, la piel del bebé se pone morada o pálida, se pierde el tono muscular, y todo parece conducir a una asfixia inminente, pero tras una reanimación vigorosa se recupera; también los hermanos posteriores o gemelos de una víctima del síndrome, son población de riesgo, al igual que algunos bebés prematuros que tienen apnea o displasias broncopulmonares.

Actualmente, la epidemiología del SMSL se basa en un “Lactante Vulnerable” dentro de un modelo de Triple riesgo que consiste en:

1. Lactante vulnerable: aquel que posee un defecto subyacente e inaparente (anormalidad en un grupo de células nerviosas del cerebro que controlan la respiración y la frecuencia cardiaca)

2. Etapa crítica del desarrollo: En los primeros seis meses de vida hay con un crecimiento rápido y un cambio en el control del equilibrio fisiológico; fundamentalmente en el sueño y el despertar, o variaciones en la respiración, en la frecuencia cardiaca, en la presión arterial y en la temperatura del organismo.

3. Factores externos de estrés: Fundamentalmente la exposición al humo del cigarrillo y la posición boca abajo para dormir. También una infección de las vías aéreas superiores que no puede superar el lactante vulnerable causando su muerte.

Para iniciar el expediente de adopción, hay que pedir cita para asistir a una sesión informativa en el organismo encargado de las adopciones en la Comunidad Autónoma de residencia. Si es la primera adopción internacional, la asistencia es obligatoria. Aunque la documentación requerida varía según el país de origen del niño, hay que entregar varios documentos en cualquier registro de la comunidad autónoma de residencia:

- Fotocopia del certificado de la inscripción de nacimiento de los solicitantes.
- Fotocopia del certificado de matrimonio (en caso de matrimonios).
- Fotocopia de empadronamiento y del DNI.
- Copia de la declaración de la renta.
- Declaración jurada de la existencia (o no) de hijos biológicos.
- Certificado médico que acredite la salud física y psicológica del solicitante.
- Certificado de antecedentes penales.

Una vez abierto el expediente, en muchas comunidades autónomas se asiste a un curso de formación en el que se exponen todas las cuestiones relacionadas con la adopción, la motivación de los futuros padres y las características de los menores adoptables. Después, hay que elegir el país en el que se desee adoptar y presentar una solicitud de adopción y la solicitud de idoneidad. Más tarde, con toda la documentación y a través de entrevistas y visitas domiciliarias, un psicólogo y un trabajador social inician un estudio psico-social para valorar a los futuros adoptantes.

Una vez que los padres obtienen el certificado de idoneidad, se inscriben en el Registro de Familias para la adopción. La tramitación del expediente puede hacerse por protocolo público, a través del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, o a través de una ECAI (Entidades Colaboradoras de Adopción Internacional). Estas agencias actúan como mediadoras en el proceso, realizan los trámites burocráticos, y asisten a los adoptantes en todos los trámites judiciales, traducción de documentos y legalización en el país de origen del niño. Algunos países solo tramitan a través de ECAI, otros exclusivamente por protocolo público y en algunos se puede elegir entre ambas opciones.

Una vez legalizada la documentación, se presenta el expediente ante las autoridades y hay que esperar la preasignación del niño. Una vez obtenida, hay que viajar a su país de origen para ultimar los trámites y pasar un periodo de adaptación con el niño. El número de viajes y la duración de la estancia varía mucho según las normas establecidas por cada país. La adaptación continúa más tarde con la llegada del pequeño a casa de su nueva familia.

Hoy en día muchas parejas que desean tener hijos optan por la adopción para formar su familia. Muchos de ellos no pueden tener hijos, o han pasado por un proceso de reproducción asistida que en algunos casos puede ser traumática, sobre todo para ciertas mujeres. En otros casos, simplemente toman esta opción porque así lo desean.

Se puede elegir por la adopción internacional o la nacional. La mayoría elige buscar en el extranjero porque la espera suele ser mucho menor que dentro de España. Mientras que el proceso fuera de nuestras fronteras dura una media de 2 a 4 años, en España, esta espera puede ser de unos 9 a 10 años.

Los requisitos para adoptar en nuestro país:

• Tener más de 25 años. En el caso de matrimonios o parejas de hecho, al menos uno de los cónyuges debe tener esa edad.
• La diferencia de edad entre los adoptantes y el adoptado no debe ser superior a 40 años, ni inferior a 14.
• Haber presentado la correspondiente solicitud en el Registro de Adopciones.
• Tener unas condiciones psico-pedagógicas y socio-económicas mínimas.
• En el caso de cónyuges o personas que conviven habitualmente de hecho, que exista una relación estable (se valora una convivencia mínima de 2 años).
• Que exista una aptitud básica para la educación de un niño.
• Será negativo que los futuros padres condicionen la adopción a las características físicas, sexo o procedencia de los menores, así como que oculten o falseen datos.

Es difícil adoptar niños muy pequeños, ya que la edad de los menores que están pendientes de adopción suele ser de 8-10 años

¿Realmente creeis que sirven los cursos de preparación al parto?

Yo me he deprimido un poco al ver esta noticia que concluye que “las clases de preparación al parto no son suficientes para preparar a las mujeres” para ese gran día. Si esto es verdad, es cierto que es una pena. Matronas como yo intentamos resolver todas las dudas que puedan surgir en torno al parto y preparar a las parejas lo mejor posible para afrontar todo el proceso de la maternidad de forma consciente, participativa y responsable. En mi caso, intento que sean los futuros padres los que, con una buena preparación, sean capaces de tomar decisiones y no sean unos meros observadores de las decisiones que tome el personal sanitario, la mayoría de las veces sin contar con la opinión de los verdaderos protagonistas de todo esto. Y esto es precisamente lo que creo más importante; que la madre y el padre se sientan ese día protagonistas de todo lo que está pasando, sin adoptar una actitud pasiva y distante, muchas veces propiciada por la falta de información que ellos puedan poseer, y también por las escasas explicaciones que a veces damos los propios profesionales. Por esto me parece fundamental que las personas que impartimos estas clases aportemos la mayor información posible sobre todo el proceso, y todo lo que puede ocurrir a lo largo de esos días de ingreso hospitalario. O al menos, eso intentamos!