Lo que va a ir ocurriendo el día del parto (y II)

3º. En paritorio: una vez que sale el recién nacido, lo normal es que os lo coloquen encima para tener el primer contacto con vuestro hijo/hija, e incluso si todo está bien, podeís iniciar ya mismo la lactancia materna (depende del estado del bebé al salir, a veces es necesario reanimarlo). Despúes se lo llevan a la cuna térmica para inciar los primeros cuidados

• Secado del RN.
• Aspiración de secreciones si precisa.
• Ventilación con oxígeno o ambú si lo necesitara.
• Le visten: gorro, camisetita, pañal.
• Aplicación de pomada de eritromicina (es una pomada de color amarillo que se les pone nada más nacer para prevención de infecciones).
• Administración de vitamina K (para prevenir hemorragias).
• Peso.
• Toma de huellas.
• Colocación de pulsera de identificación.
• Si ven algún problema, traslado a unidad de neonatología.

4º. En la sala de postparto:

• Vigilancia de constantes vitales.
• Vigilancia de hemorragia (suero con oxitocina y masaje de útero)
• Inicio de lactancia materna.
• Preparación para subir a planta.

Lo que va ir ocurriendo el día del parto (I)

Voy a relataros esquemáticamente lo que irá sucediendo ese día:

1º. Llegaís a urgencias del hospital, y una vez allí se realizan las siguientes acciones:

• Exploración vaginal para saber con qué dilatación estáis.
• Monitorizacíon para escuchar al bebé y ver el tipo de contracciones. Si deciden ingresarnos:
• Apertura de historia clínica (tendreís que llevar siempre vuestros papeles de embarazo; ecografías, analítcas, exudado)
• Os poneís el camisón.
• Se canaliza una vía venosa (a veces ésto se hace en la dilatación)

2º. Una vez ingresadas, nos suben a la sala de dilatación (en algunos hospitales se realiza en la propia habitación) y aquí puede suceder lo siguiente:

• Enema
• Rasurado (hoy en día, el rasurado se suele realizar sólo si es preciso y cuando ya estamos en paritorio)
• Monitorización. A lo largo de todo el parto vaís a estar monitorizadas. Esto puede ser de dos maneras, bien con un monitor externo o con el catéter interno.
• Nos ofertan la epidural ( habrá que leer y firmar un consentimiento informado)
• Tacto vaginal cada 2 horas para ir viendo cómo va avanzando el parto (podrá hacerlo la matrona, residente matrona, ginecólogo)
• Vigilancia constante del monitor desde fuera.
• Una vez llegada a dilatación completa, se inicia el periódo de pujos. Media de 1 a 2 horas empujando.
• Cuando el feto alcanza tercer plano, pasamos a paritorio (en muchos hospitales la sala de dilatación es también el paritorio)

Ejercicios de Kegel: recuperación suelo pélvico

¿Por qué es tan importante la preparación y posterior recuperación de estos músculos tras el parto?

El suelo pélvico es el conjunto de estructuras que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior. Sostiene toda la parte baja del abdomen, como un arco protector o una hamaca flexible de apoyo para la vejiga, el útero y el intestino inferior.
Pero si toda esta musculatura se debilita y pierde fuerza, deja de poder cumplir su función de soporte, y los órganos antes mencionados se desplazan hacia abajo. Este cambio favorece la aparición de incontinencia de orina, sensación de pesadez en la vagina, prolapsos…Por todo esto, es importantísimo para la mujer mantener estos músculos sanos y fuertes.
Tener en cuenta que el embarazo (el peso abdominal que ello conlleva) y sobre todo el parto, suponen un esfuerzo y una sobrecarga extra para esta zona. Por esta razón, junto con el masaje con rosa mosqueta, os recomiendo que lo prepareís para el parto (siendo para esto más importantes las contracciones rápidas) y que hagaís un esfuerzo por su recuperación después del mismo (contracciones lentas)

Cuatro pasos fundamentales para abordar el fortalecimiento del periné:
1. Aprender a percibir la musculatura del suelo pélvico.
2. Ejercitar la contracción del mismo sin contraer al mismo tiempo el abdomen, nalgas o muslos.
3. Practicar diariamente los ejercicios.
4. Aprender a contaerlo en situaciones esperciales de esfuerzo (al toser, al coger peso…)

Tipos de ejercicios:
1. Contracciones rápidas: contrae y eleva suelo pélvico con fuerza y luego relájalo. Unas 10 veces.
2. Contracciones lentas: contrae, aguanta la contracción unos 5 segundos y luego relaja. Otras 10 veces.

Mantener en buen estado la musculatura del suelo pelviano es fudamental para la salud y calidad de vida de la mujer.

Anticonceptivos durante la lactancia

Mientras se está amamantando sólo se puede optar por dos métodos anticonceptivos: o bien el preservativo o el Cerazet. Ésta es la única anticoncepción hormonal compatible con la lactancia. Sus características son:

• Se puede empezar a tomar tras los 40 dias postparto.
• Su composición es 75 micragramos de desogestrel.
• Es efectiva a partir del 8º dia del comienzo de la toma, por lo que se recomienda el uso de un método barrera hasta este día.
• El margen de seguridad de olvido es de 12horas, por lo se debe tomar todos los días a la misma hora.
• La caja es de 28 píldoras, sin descanso mensual. Es decir teneís que tomarla todos los días sin descanso (te venga o nó la regla)
• Se puede tener una menstruación esporádica o bien no llegar a sangrar.
• Si el sangrado fuese abundante y durante más de 6 días, conviene cambiar de método puesto que puede que no lo estés tolerando bien.

Donación pública de sangre de cordón

Hasta los años 80, la placenta y el cordón eran considerados productos de desecho sin utilidad, pero más tarde se vió que la sangre placentaria poseía una elevada concentración de células madre hematopoyéticas con gran capacidad de proliferación. Si estas células son trasplantadas a determinados pacientes cuya médula ósea se encuentra enferma, pueden obtenerse prometedores éxitos terapéuticos.

Entre las ventajas de la sangre del cordón, se encuentra el que puede ser almacenada en un banco y disponer de ella cuando alguien la necesite en cualquier lugar del mundo; esto permite ahorrar tiempo a la hora de buscar un donante compatible y evita la necesidad de extraer médula ósea en el donante.

Puede ser donante cualquier embarazada sana con un embarazo normal. Habrá que descartar cualquier proceso infeccioso que pueda ser transmisible a la sangre del cordón, en especial la hepatitis B, C, HIV, sífilis…

¿Para qué se utiliza la sangre que extraemos del cordón? Para personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como las leucemias agudas. Lo ideal para este tipo de pacientes sería encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos, pero ésto solo ocurre en el 30% de los casos. Por eso, desde que se estableció la posibilidad de utilizar la sangre de cordón umbilical para estos pacientes, fueron creándose progresivamente bancos de sangre en el mundo.

La sangre se recoge tras el nacimiento del niño y después de pinzar el cordón umbilical. Para esto, la persona que está encargándose del parto, realiza una simple punción del cordón cuando la placenta está todavía en el útero, y recoge toda la sangre que se pueda que irá a parar a una bolsa especial para su almacenamiento. Esta recogida no comporta ningún peligro ni para la madre ni para el niño.

Cuando un paciente necesita un trasplante y no dispone de familiar compatible, se inicia a través del REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) la búsqueda de un donante a nivel internacional. Hoy en día y para la mayoría de los pacientes, se realiza la búsqueda tanto de médula ósea como de sangre de cordón umbilical.

Por todo lo anterior, la donación altruista de sangre de cordón es una excelente opción.

Consejos para viajar en coche durante el embarazo

Ahora que estás embarazada, tu seguridad es aún más importante ya que de ella depende también la salud y bienestar de tu hijo. Sabed que en el 2006 se modificó el Código de circulación haciendo obligatorio el uso del cinturón de seguridad en las embarazadas (ante era opcional). Algunos consejos que puedo daros:

1. Asegúrate de colocar el cinturón en la posición recomendada por la DGT y los especialistas: la banda pélvica a la altura de las ingles y por debajo del abdomen (nunca sobre el vientre), y la banda superior entre los senos.
2. Se recomienda el uso del cinturón especial para embarazadas, que ha sido testado según las normas de seguridad europeas y que posee los certificados correspondientes.
3. Aumenta la distancia entre tu asiento y el volante o el salpicadero.
4. Asegúrate de que el reposacabezas está situado a la altura correcta para tí, dando protección al cuello y cabeza.
5. No desactivar el airbag, pero sí como ya he dicho, regular la distantica respecto el volante o salpicadero.
6. Si tu volante es ajustable, dirígelo hacia el pecho cuando conduzcas (nunca hacia la cabeza ni el abdomen)
7. Descansa por lo menos cada dos horas y pasea durante unos 10 minutos.
8. No se aconseja conducir en las últimas semanas del embarazo.
9. Lleva siempre agua en tus viajes para hidratarte y galletas o un zumo para evitar las naúseas.

El baño del bebé (y II)

Vamos a ver cómo sujetar al bebé en la bañera: pasar vuestro brazo por debajo de la nuca del bebé y sujetarle  con esa mano su bracito, o si estamos más cómodas su pierna; con la otra mano que os queda libre, la utilizaís para  enjabonar y aclarar al bebé.
Se debe comenzar siempre de la zona más limpia a la más sucia. Es decir, primero le lavaremos el pelo y la cabecita, e iremos en sentido descendente dejando para lo último la zona del pañal. Tener en cuenta que en la zona de los genitales lavaremos siempre de delante hacia atrás en el caso de las niñas, y en los niños tiraremos suavemente del prepucio para una limpieza completa.

Cuando acabeís, sacarlo del agua con las dos manos y taparlo rápidamente con una toalla evitando que se enfríe.Deberéis prestar mucha atención a los pliegues de la piel, dejando toda la piel bien seca para disminuir la aparición de irritaciones y dermatitis. Luego podéis aplicar una crema hidratante o aceite y aprovechar para darle el masaje infantil.

Mi recomendación: Disfruta de este momento de contacto tan importante con tu hijo.

El baño del bebé (I)

El baño debe ser a diario. Es cierto que el mismo día del nacimiento no se baña al recién nacido para evitar quitarle la vérmix caseosa (capa blanquecina de grasa con la que nacen y que les protege de la pérdida de calor y de infecciones). Pero a partir del segundo día se les debe bañar a diario.

Unas reglas básicas:
* No duración excesiva.
* Recomendado a la misma hora todos los días.
* Habitación 22-24° C, sin corrientes.
* Agua del baño a 34- 38° C.
* Ambiente tranquilo.
* Dejar todo lo necesario a mano.
* Nunca dejar sólo al bebé en bañera o cambiador, siempre sujeción.

Cuidados del cordón umbilical

La caída del cordón umbilical se suele producir entre los 7 a los 10 días. Se debe curar a diario y siempre que esté manchado.

Lo más importante es mantenerlo limpio y sobre todo, seco. Para esto podemos utilizar simplemente agua y jabón, o para que se seque más rápidamente, alcohol de 70º. De esta forma, mojaremos una gasa con el alcohol y la aplicaremos sobre la base del cordón (en el punto de unión de éste con la piel). A continuación dejamos otra gasa seca alrededor del mismo (mi consejo es que no enrolléis la gasa demasiado para que el cordón pueda respirar, pero evitando que se manche con las heces del bebé).

Vigilar siempre los siguientes signos de alarma:
- El cordón está muy blando (10-14 días)
- Supura sangre o pus.
- Tiene mal olor.

Esterilización de los biberones

Es imprescindible mantener una buena higiene de los biberones y las tetinas. La limpieza del biberón, la rosca y la tetina debe hacerse después de la toma, de forma meticulosa, con agua y jabón, eliminando todo resto de leche.

Es aconsejable además hervirlos durante unos minutos (o esterilizarlos al vapor). Se puede esterilizar simultáneamente todos los envases y tetinas que vaya a utlizar durante un día.

Sabéis que hoy en día, aparte del método tradicional, podeís encontrar otras formas de esterilización (en frío, en microondas…)